solidaridad para el desarrollo y la paz
En Cuba brilla el sol para la salud


Hemos entrado en una etapa, deseada desde hace varios años y sólo ahora llevada a la práctica, que es la de evaluar nuestros proyectos de cooperación. El compromiso que asumió la Vocalía de cooperación en la asamblea general de socios/as de Valencia hace ya tres años, era justamente ir icluyendo de manera sistemática la fase de evaluación de nuestras acciones. Las limitaciones de la misma inexperiencia del método a aplicar, las ausencia de fondos para realizarla así como la escasez de programas de desarrollo sustitidos por proyectos de corto plazo, han retrasado el inicio de estas prácticas.

El programa de electrificación con energía solar de los consultorios médicos de montaña en Cuba iniciado en 1995, nos ha parecido el momento más adecuado para cimentarnos en esta nueva tarea.

El proyecto que escogimos es la electrificación con paneles solares de los centros médicos de montaña aislados. El programa de Médicos/as y es el pilar fundamental para la estrategia de potenciación de la Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud, orientado hacia la Promoción de la salud y a la Prevención, Curación y Rehabilitación de enfermedades Hay más de 28.000 médicos de la familia distribuidos en consultorios en todo el país de forma que más del 97 % de la población cubana está atendida por ellos; en su concepción del trabajo realizan una atención y evaluación integral de las necesidades de salud de las personas sanas y enfermas de forma tanto individual como familiar y comunitaria.

En cada consultorio de montaña se atiende una población promedio de 400 habitantes. En estas comunidades el médico y la enfermera suelen integrarse de forma que en muchas ocasiones sirven a la población como auténticos referentes sociales y culturales.

Más de 1200 consultorios médicos se han construido en estas zonas montañosas para garantizar la asistencia médica a su población, lo que ha contribuido a lograr que el país posea una de las más baja tasa de mortalidad infantil en todo el continente que es de 7,1 por cada 1 000 nacidos vivos y un índice de mortalidad materna de 2,2 por cada 10 000 partos, así mismo se disminuyeron sensiblemente las enfermedades, epidemias y muertes por accidentes y se mejoró además el control profiláctico preventivo de muchas enfermedades lo que ha contribuido en gran medida a que el promedio de la esperanza de vida al nacer se encuentre en 76 años.

El programa de electrificación fotovoltaica de casas-consultorios de médicos y enfermeras de familia en Cuba, está concebido para electrificar todas estas instalaciones en los lugares montañosos de difícil acceso y lograr un servicio de atención semejante al de las ciudades. Actualmente no se puede hacer llegar a estas zonas el Sistema Electroenergético Nacional por el alto costo de las líneas de distribución; otra posibilidad como es la utilización de plantas diesel tiene los inconvenientes de que requieren un mantenimiento y suministro estable de aceite y combustible, y además los impactos ecológicos negativos vinculados con estas tecnologías. Esto hace que el sistema de energía solar fotovoltaica sea una solución de fondo, segura y estable. Este programa, que empezó en la segunda mitad de la década del 80 por el Centro de Investigaciones de Energía Solar con el apoyo de la Comisión Nacional de Energía; ha ido evolucionando a través de los años, con la experiencia adquirida. El uso de la energía solar a través de paneles fotovoltaicos ha demostrado ser la solución más económica y una solución de fondo. La duración de los equipos en condiciones óptimas de mantenimiento está garantizada para más de 30 años; este tipo de instalación además lleva implícita la participación de la población en el mantenimiento y cuidado de las instalaciones y en la formación de una nueva conciencia energética. Las relaciones óptimas con la contraparte cubana Cubasolar, que junto a nosotros vio la necesidad de implicarse en esta fase del ciclo del proyecto, han hecho posible realizar:

la etapa de estudio de gabinete de manera coordinada, el trabajo de campo (con la colaboración de FLACSO Cuba) durante dos meses, realizando 1793 encuestas en 65 consultorios que representan respectivamente el 2% de la población total de la zona y el 31% de los consultorios electrificados con energía solar; el resumen final con un informe completo del método y resultados. (el informe completo será publicado próximamente y actualmente está a disposición)

Nuestros objetivos fueron:

  • Conocer qué ha sucedido en el transcurso del programa, para dar un valor concluyente a la acción que se está desarrollando. Comparar lo previsto con lo realizado y determinar de manera objetiva y sistemática el impacto de los proyectos del programa sobre la población beneficiada.
  • Obtener una base sólida que justifique la oportunidad y continuidad de los proyectos, la realización de nuevos proyectos similares y complementarios y la posible ampliación del ámbito de actuación a otros pueblos del Tercer Mundo.
  • Verificar el cumplimiento de objetivos específicos formulados en los proyectos.
  • Conocer el estado del mantenimiento y la sustentabilidad de las instalaciones.


Y los objetivos espcíficos:

  • Contribuir al desarrollo sociocultural y al mantenimiento de la población de las zonas rurales evitando el éxodo hacia las ciudades.
  • Elevar el nivel de la calidad de vida de la población de las zonas montañosas, así como crear en estos una cultura de utilización de las fuentes renovables de energía.
  • Crear las condiciones para que se realice óptimamente el servicio que presta el médico y la enfermera de la familia, así como la conservación de medicamentos y vacunas.
  • Electrificar las casas - consultorio del médico y la enfermera de la familia con energía solar fotovoltaica, a partir de módulos solares fotovoltaicos, como solución de fondo y ambientalmente sana.
  • Dotar a los consultorios de equipos de radio para comunicación entre sí y con el hospital y la ambulancia correspondiente.


CONCLUSIONES
Como resultado de la evaluación se pudieron confirmar y detectar los siguientes logros y deficiencias:
Logros:
  1. La electrificación de los consultorios médicos de la familia en lugares montañosos de difícil acceso, tiene una amplia repercusión social y se han obtenido logros significativos en los campos de la salud, la educación (sobre todo en los niños) y la elevación del acervo cultural de la población.
  2. 2. Ha sido importante la realización de este programa para el desarrollo de una conciencia energética y respeto ambiental, basado en la utilización de la energía solar.
  3. 3. Los objetivos específicos formulados en el programa, se han cumplido, según se refleja en los siguientes aspectos: - Se ha dotado a los consultorios de electrificación solar fotovoltaica como solución energética ambientalmente sana.
    - Se contribuye al desarrollo sociocultural de la población.
    - Se detecta un gran interés de la población por conocer aspectos relativos a la utilización de las fuentes renovables de energía.
    - Se ha mejorado ostensiblemente la prestación del servicio que realizan el médico y la enfermera, debido a la creación de mejores condiciones para el desarrollo del trabajo, mejorando la comunicación del personal de salud con la población.
    - Se ha conseguido una adecuada conservación de medicamentos y vacunas.
    - Se ha dotado a los consultorios de equipos de radiocomunicación, lo que ha contribuido significativamente al aumento de la calidad en el servicio médico a la población.
  4. 4. Se han creado expectativas en la población sobre la ampliación de los proyectos a:

    - La electrificación de los círculos sociales como forma de contribuir al esparcimiento y elevación del nivel informativo y cultural de los pobladores de montaña.
    - La electrificación de sus propias casas.
Deficiencias:
  1. Se detecta que es vital para la continuidad del programa el establecimiento de un sistema organizado para el mantenimiento de los equipos.
  2. Se detecta así mismo la necesidad creada en el personal sanitario de aumentar el equipamiento sanitario de los consultorios, la instalación de cocinas y equipos de abastecimiento de agua y, en el caso de las enfermeras, mejorar las condiciones de la electrificación de sus casas.
    Aunque los resultados de las entrevistas realizadas en los factores de estructura muestran una situación positiva por el aumento del numero de instalaciones, el tiempo de funcionamiento que ya han adquirido y por todo lo explicado, se concluye que los factores que más podrían incrementar en el futuro la utilidad de las instalaciones son:
    -La existencia de transporte especializado para realizar el mantenimiento de los equipos
    -La elevación de la exigencia por los factores provinciales y municipales sobre el uso adecuado y el mantenimiento periódico planificado con aseguramiento de consumibles y módulos de repuestos para reparaciones e los equipos en talleres apropiados.

    -La consolidación, con ajuste a las características propias y al número de instalaciones, de pequeñas estructuras que garanticen el mantenimiento.
    -El financiamiento externo.


Recomendaciones:

  • Garantizar, dentro del programa, el mantenimiento de los equipos, incluyendo la dotación de los transportes adecuados para cumplir el servicio y la garantía de reposición de piezas con la creación de un protocolo de mantenimiento técnico y de conservación de las instalaciones. Especializar a personas para el mantenimiento y chequeo sistemático a nivel municipal.
  • Ampliar el programa, haciéndolo más integral mediante la electrificación de los círculos sociales y llevándolo a los consultorios que faltan por electrificar.
  • Incorporar al sistema elementos que mejoren la calidad de vida de los médicos y enfermeras de los consultorios (efectos electrodomésticos, sistemas de cocción de alimentos, suministro de agua), así como el equipamiento médico que pueda mejorar el servicio de salud brindado.
  • Mejorar las condiciones de electrificación de las viviendas de las enfermeras que atienden los consultorios.
  • Preparar al personal de salud para llevar a cabo el mantenimiento preventivo de los equipos. Elaborar proyectos para la búsqueda del financiamiento externo necesario para resolver las mencionadas problemáticas y consolidar progresivamente en cada provincia y municipio la infraestructura necesaria.
  • Elaborar nuevos materiales didácticos con las instrucciones para el mantenimiento y que además contengan actas que recojan la responsabilidad material del personal sanitario sobre el uso y el mantenimiento de las instalaciones y el traspaso de la responsabilidad al producirse cambios.
  • Establecer las coordinaciones necesarias entre los órganos del Poder Popular, Salud Pública, Cubasolar y las otras entidades que se estimen convenientes, para, entre todos, ir dándole solución a los problemas existentes.
  • Considerando el alto nivel cultural de la población se recomienda mantener una divulgación sistemática sobre el uso de las Energías Renovables.
  • Hacer un estudio posterior de indicadores sociales y sanitarios para objetivar el grado de cumplimiento y sostenibilidad de otros objetivos generales no evaluados en este trabajo.


El equipo evaluador de SODePAZ