(ONG España)
Sociedad Cubana para la Promoción de las Fuentes Renovables de Energía
CUBASOLAR
Evaluación
del programa de electrificación fotovoltaica: a casas consultorios
del medico y la enfermera de la familia en zonas montañosas rurales
de difícil acceso en la República de Cuba.
Trabajo
presentado en:
-
"Seminario de electrificación rural", organizado por el Instituto
de Energía Solar de la Univesridad Politécnica de Madrid
entre los días 18 y 29 de octubre de 1999.
-
"VII Seminario Internacional de Atención Primaria" Salud para todos
en el año 2000. La Habana 18-22 de octubre 1999.
-
Seminario "Salud y Desarrollo sostenible" La Habana 18-22 de octubre de
1999.
INDICE
1.
Resumen, 3
2.
Introducción, 4-5
3.
Objetivos y justificación de la evaluación, 6
3.1- Objetivos específicos
del proyecto, 6
4.
Evaluación, 7-8
4.1- Enfoque, 7
4.2- Metodología,
7
4.3- Muestreo, 7
4.4- Programación,
8
4.5- Equipo de trabajo,
8
5.
Análisis de los resultados de la evaluación, 9-15
5.1- Población,
9-11
5.2- Maestros, 12
5.3- Personal de Salud, 12-14
5.4- Directores
Municipales de Salud Pública , 14
5.5- Presidentes
de las Asambleas Municipales del Poder Popular 15
6.
Conclusiones, 16-18
7.
Recomendaciones, 19
ANEXOS
Nº
1: Descripción técnica de los equipos fotovoltaicos, 20
Nº
2: Situación del programa de electrificación y mapa de los
consultorios electrificados, 25-27
Nº
3: Proyecto tipo que se presenta para financiación de la electrificación
de los consultorios, 28-36
Nº
4: Relación de consultorios estudiados en la muestra de la evaluación,
37-39
Nº
5: Planillas de los distintos cuestionarios , 40-48
Nº
6: Relación de autores y participantes en el estudio, 49
En el presente trabajo
se recogen los resultados de la evaluación del impacto del Programa
de electrificación solar fotovoltaica de casas-consultorios del
médico y enfermera de la familia en zonas rurales montañosas
y de difícil acceso.
A través
de una muestra representativa de la población beneficiada, el personal
de salud, maestros, Directores de Salud y Presidentes de la Asamblea del
Poder Popular de los Municipios, se pudo analizar el cumplimiento de los
principales objetivos del Programa, su viabilidad técnica y la conveniencia
de continuación, y su influencia positiva en el mejoramiento de
la calidad de vida de la población de estos territorios.
El estudio ayudó
también a conocer el estado actual de las instalaciones, su mantenimiento,
conservación, la necesidad de completar el equipamiento médico
disponible y principalmente las dificultades existentes en el cumplimiento
de este programa.
También se
reflejan las recomendaciones del equipo multidisciplinario que participó
en la investigación con el objetivo de perfeccionar el trabajo futuro.
2.INTRODUCCION
El territorio cubano
posee alrededor de 19 000 km2 cuadrados de zonas montañosas, pobladas
con 820 mil habitantes aproximadamente, quienes por lo general viven en
lugares de muy difícil acceso.
Desde 1959 y hasta
1989 Cuba logró más de 95% de electrificación total
del territorio. A pesar de este esfuerzo que constituye una verdadera conquista
social, en las zonas rurales remotas y montañosas, por sus características,
sólo se alcanzó 80% de electrificación.
Durante el trancurso
de estos años, el país ha logrado altos indicadores en la
esfera de la salud pública gracias a un sistema de salud en constante
desarrollo y evolución. El gobierno se ha dado a la tarea de formar
un elevado número de médicos y enfermeras y ha priorizado
todos los aspectos relacionados con la Salud Pública.
Un nuevo concepto
surgido y aplicado en los últimos años: el médico/a
y enfermero/a de la familia como base del sistema de salud cubano se ha
desarrollado en todo el territorio nacional y está presente también
en las zonas rurales remotas y montañosas del país. El programa
de Médicos/as y es el pilar fundamental para la estrategia de potenciación
de la Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud, orientado
hacia la Promoción de la salud y a la Prevención, Curación
y Rehabilitación de enfermedades Hay más de 28.000 médicos
de la familia distribuidos en consultorios en todo el país de forma
que más del 97 % de la población cubana está atendida
por ellos; en su concepción del trabajo realizan una atención
y evaluación integral de las necesidades de salud de las personas
sanas y enfermas de forma tanto individual como familiar y comunitaria.
En cada consultorio
de montaña se atiende una población promedio de 400 habitantes.
En estas comunidades el médico y la enfermera suelen integrarse
de forma que en muchas ocasiones sirven a la población como auténticos
referentes sociales y culturales.
Más de 1200
consultorios médicos se han construido en estas zonas montañosas
para garantizar la asistencia médica a su población, lo que
ha contribuido a lograr que el país posea una de las más
baja tasa de mortalidad infantil en todo el continente que es de 7,1 por
cada 1 000 nacidos vivos y un índice de mortalidad materna de 2,2
por cada 10 000 partos, así mismo se disminuyeron sensiblemente
las enfermedades, epidemias y muertes por accidentes y se mejoró
además el control profiláctico preventivo de muchas enfermedades
lo que ha contribuido en gran medida a que el promedio de la esperanza
de vida al nacer se encuentre en 76 años.
El programa de electrificación
fotovoltaica de casas-consultorios de médicos y enfermeras de familia
en Cuba, está concebido para electrificar todas estas instalaciones
en los lugares montañosos de difícil acceso y lograr un servicio
de atención semejante al de las ciudades. Actualmente no se puede
hacer llegar a estas zonas el Sistema Electroenergético Nacional
por el alto costo de las líneas de distribución; otra posibilidad
como es la utilización de plantas diesel tiene los inconvenientes
de que requieren un mantenimiento y suministro estable de aceite y combustible,
y además los impactos ecológicos negativos vinculados con
estas tecnologías. Esto hace que el sistema de energía solar
fotovoltaica sea una solución de fondo, segura y estable. Este programa,
que empezó en la segunda mitad de la década del 80 por el
Centro de Investigaciones de Energía Solar con el apoyo de la Comisión
Nacional de Energía; ha ido evolucionando a través de los
años, con la experiencia adquirida.
El uso de la energía
solar a través de paneles fotovoltaicos ha demostrado ser la solución
más económica y una solución de fondo. La duración
de los equipos en condiciones óptimas de mantenimiento está
garantizada para más de 30 años; este tipo de instalación
además lleva implícita la participación de la población
en el mantenimiento y cuidado de las instalaciones y en la formación
de una nueva conciencia energética. La descripción técnica
de los equipos figura en el anexo 1. Gracias a la electrificación
solar ha sido posible que más de 210 consultorios del médico
y la enfermera de la familia de estas zonas estén dotados con instalaciones
solares diseñadas específicamente para cubrir las necesidades
de atención sanitaria preventiva y asistencial. Tienen la posibilidad
de utilizar lámparas de cuello, negatoscopios, electrocardiógrafos
y otros equipos auxiliares del trabajo médico. Cuentan además
con servicio de alumbrado, refrigeración para vacunas y medicamentos,
televisión y servicio de radio comunicación que les permite
el acceso a la información a pesar del aislamiento geográfico.
Todas estas condiciones permiten al médico y a la enfermera brindar
a la población un servicio de salud de alta calidad.
Esta evaluación
de impacto del programa es continuación de la realizada por CUBASOLAR
en el año 97 en la en la Sierra Maestra con la participación
de las direcciones de los gobiernos y salud territoriales y que en esta
ocasión se ha realizado con la colaboración de la Universidad
de Oriente, la Universidad de La Habana a través de la Facultad
Latinoamericana de Ciencias Sociales(FLACSO), el Centro de Desarrollo de
la Montaña, el Instituto Superior de Ciencias Médicas de
Santiago de Cuba, el Centro de Investigaciones de Energía Solar,
y de la organización española SODePAZ, gracias a la cual
se han podido electrificar 57 consultorios con financiamientos gestionados
en Ayuntamientos, Comunidades Autónomas e Instituciones Estatales
españolas.
La situación
actual del programa se muestra en el anexo2.
3- OBJETIVOS Y JUSTIFICACION DE LA EVALUACION
1. Conocer qué
ha sucedido en el transcurso del programa, para dar un valor concluyente
a la acción que se está desarrollando.
2. Comparar lo previsto
con lo realizado y determinar de manera objetiva y sistemática el
impacto de los proyectos del programa sobre la población beneficiada.
3. Obtener una base
sólida que justifique la oportunidad y continuidad de los proyectos,
la realización de nuevos proyectos similares y complementarios y
la posible ampliación del ámbito de actuación a otros
pueblos del Tercer Mundo.
4. Verificar el
cumplimiento de objetivos específicos formulados en los proyectos.
5. Conocer el estado
del mantenimiento y la sustentabilidad de las instalaciones.
3.1- Objetivos específicos del programa
1. Contribuir al desarrollo sociocultural y al mantenimiento de la
población de las zonas rurales evitando el éxodo hacia las
ciudades.
2. Elevar el nivel de la calidad de vida de la población de
las zonas montañosas, así como crear en estos una cultura
de utilización de las fuentes renovables de energía.
3. Crear las condiciones para que se realice óptimamente el
servicio que presta el médico y la enfermera de la familia, así
como la conservación de medicamentos y vacunas.
4. Electrificar las casas - consultorio del médico y la enfermera
de la familia con energía solar fotovoltaica, a partir de módulos
solares fotovoltaicos, como solución de fondo y ambientalmente sana.
5. Dotar a los consultorios de equipos de radio para comunicación
entre sí y con el hospital y la ambulancia correspondiente.
En el anexo nº 3 se muestra la formulación de un proyecto
tipo de electrificación de consultorio con energía solar
fotovoltaica.
4.1- Enfoque:
El trabajo se enfoca
hacia cuatro aspectos:
1. Estructura: Los
equipos instalados y su funcionamiento.
2. Proceso: La forma
como se llevaron a cabo los proyectos.
3. Resultados: Grado
de consecución de los objetivos previstos.
4. Impacto: Sobre los
indicadores de salud y sociales, de calidad de vida y de cultura y conciencia
energética.
4.2- Metodología:
Sodepaz utilizó
como base el libro "Metodología de Evaluación de la Cooperación
Española". SECIPI 1998 del Ministerio de Asuntos Exteriores de España.
Se resumió y adaptó a proyectos de desarrollo de ONGD (organización
no gubernamental para el desarrollo) y se estructuró una evaluación
sencilla en la que se tuvieran en cuenta criterios de eficacia, eficiencia,
pertinencia, impacto y viabilidad, además de factores de desarrollo
socioculturales, tecnológicos, ambientales, económicos, financieros,
institucionales y de políticas de cooperación.
Se diseñaron
cuestionarios dirigidos a la población beneficiaria, el personal
de salud que atiende los consultorios, los maestros/as, las direcciones
municipales de Salud Pública y las presidencias de las Asambleas
Municipales del Poder Popular.
4.3- Muestra:
Se eligió una
muestra de 65 consultorios que representan el 31% de los electrificados
con energía solar fotovoltaica, de los cuales 21 correspondieron
a la provincia Guantánamo, 20 a la provincia Granma, 15 a Holguín
y 9 a la provincia de Santiago de Cuba tomando. Los criterios de elección
fueron:
· Zonas de menor
desarrollo socio - económico.
· Municipios
con mayor número de consultorios electrificados con energía
solar.
· Zonas con
más del 75% del territorio en áreas montañosas
En el anexo nº 4 se muestran los consultorios elegidos y su ubicación por municipios y provincias.
Dentro de la población
beneficiaria de los proyectos (85.000 habitantes), se eligió una
muestra al azar de 1793 habitantes, que representa el 2% del total.
En las 65 comunidades
visitadas se previó entrevistar a los maestros.
En todos los municipios elegidos se previó entrevistar a los presidentes/as del Poder Popular y a los directores/as de salud.
4.4- Etapas de trabajo:
La primera fase de
trabajo de gabinete se inició en Agosto de 1998, con la revisión
de la documentación existente sobre Metodología de Evaluación
de la Cooperación Española. En Diciembre se acordó
entre Sodepaz y Cubasolar la forma en que se estructuraría esta
evaluación y como se llevaría a cabo la fase de trabajo de
campo.
Desde Enero a Junio
de 1999 y a partir de la documentación y las fuentes secundarias
de información disponible, se trazaron las principales necesidades
de información, se diseñaron las herramientas necesarias
para la toma y análisis de los datos y se identificaron los informantes
claves. Se diseñaron los cuestionarios dirigidos hacia la población
beneficiaria, al personal sanitario (médicos/as y enfermeros/as
de la familia), maestros/as, presidencias de los Poderes Populares Municipales
y Direcciones de Salud de los Municipios.
La segunda fase de
trabajo de gabinete tuvo lugar durante el mes de Junio de 1999, en ella
se validaron los cuestionarios, se hizo la prueba piloto de los mismos
en el municipio de Guamá de Santiago de Cuba, se ajustaron las preguntas
y se imprimieron los modelos en planillas adecuándolos para su procesamiento
informático. En esta fase se acordaron los cronogramas de trabajo
y se precisó la muestra. En el anexo nº 5 se muestran las planillas
con los distintos cuestionarios
La tercera fase fue
el trabajo de campo, que se realizó desde principios de julio hasta
principios de agosto de 1999. En la provincia de Guantánamo se visitaron
los municipios de El Salvador, Niceto Pérez, Guantánamo,
San Antonio del Sur, Imías, Maisí y Baracoa. En La provincia
Santiago de Cuba se visitaron los municipios Songo La Maya, Santiago de
Cuba y Tercer Frente. En Granma se visitaron los municipios Niquero, Campechuela,
Manzanillo y Guisa. En la provincia Holguín se visitaron los municipios
de Gibara, Mayarí y Sagua de Tánamo.
La cuarta fase es la de elaboración del informe final, que se realizó en Agosto.
4.5- Equipo de trabajo:
El equipo de trabajo
estuvo integrado por 5 miembros de Sodepaz, 8 de Cubasolar y otras personas
pertenecientes a distintas instituciones cubanas como el Instituto Superior
de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, la Facultad Latinoamericana
de Ciencias Sociales de la Universidad de la Habana, la Universidad de
Oriente, el Centro de Desarrollo de la Montaña, el CITMA de Guantánamo,
el CIES y Salud Pública. En cada provincia se sumaron otros especialistas
de Cubasolar y de la dirección de Salud y luego se reforzaron en
los municipios para poder trabajar en dos grupos al mismo tiempo con personal
de la dirección de salud y el gobierno local..
En el anexo nº
6 se detalla la relación de los participantes en la evaluación
con sus nombres y características profesionales.
5. ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACION
- Población.
- Maestros.
- Personal de Salud.
- Direcciones Municipales
de Salud Pública.
- Presidencias Municipales
del Poder Popular.
5.1- Población.
Para la realización
del trabajo se utilizó como muestra representativa de la población
un total de 1793 sujetos que compone el 2% de la población beneficiada
por el programa, de los cuales un 53% pertenece al sexo femenino y el 47%
al masculino. El rango de edades predominante es de 37 años promedio
y una residencia en la zona de 26 años
.
El nivel escolar de la población estudiada se expone en el Gráfico No.1, es de destacar que el 63% de la misma posee Enseñanza Secundaria o Superior. En la composición por profesiones (Gráfico No. 2) es significativo el campesino y el ama de casa. De la muestra recogida obtuvimos que el 97.6% de la población estudiada conoce que su consultorio está electrificado con energía solar, refiriendo haber obtenido ese conocimiento de:
| .La brigada que instaló los equipos | 38% |
| · Organos del Poder Popular | 20% |
| · Por la propia población | 20% |
| · Experiencia visual propia | 17% |
| · A través de Salud Pública | 5% |
Aunque es mayoritario el porciento de encuestados que ha oído hablar de energía solar, sólo un 22% ha participado en algún tipo de actividad o reunión respecto al tema; siendo altamente positiva la disposición que muestran a recibir información sobre este tipo de energía. El 93% quiere acceder a esta información a través de la televisión, folletos y charlas.
La electrificación del consultorio trae consigo un aumento de la frecuencia de asistencia al mismo evidenciada con el incremento de la realización de actividades en éste, siendo esto vital porque da cumplimiento a los objetivos principales del Sistema Nacional de Salud de garantizar la accesibilidad de toda la población a este servicio y a la vez propiciar actividades para la prevención de enfermedades y promoción de la salud convirtiéndose estas instalaciones en un centro generador o propiciador de otras actividades sociales y reflejándose un aumento de la comunicación entre el médico y la comunidad tal como podemos observar en el Gráfico No. 3.
Junto a esto, al electrificar se logra, a criterio del 96% de la muestra, una mejora en la atención sanitaria, siendo, la atención en horario nocturno, las mejores condiciones en que se realiza la misma, el uso del sistema de comunicaciones y la mayor permanencia del médico en la comunidad, los factores que inciden positivamente al evaluar la atención.
Los distintos aspectos en los que la población percibe mejora en la atención se muestran en el Gráfico No. 4.
Se detectó
además que la electrificación de los círculos sociales
causaría una influencia positiva en la población. Los resultados
obtenidos avalan la existencia de amplias expectativas entre los opinantes
como:
· Mejora de
la recreación y favorecimiento de las actividades culturales.
· Incremento
de las actividades de Educación para la Salud. · Realización
de reuniones formales e informales.
El 1,4% de los entrevistados
opinó que la electrificación del Círculo Social facilitaría
la ingestión de bebidas alcohólicas.
5.2- Maestros/as.
En nuestra investigación
contamos también con el criterio de 33 maestros entrevistados residentes
todos en las comunidades donde existen consultorios electrificados. No
se pudo entrevistar a los 65 maestros/as inicialmente previstos pues, al
coincidir el trabajo de campo con el período vacacional, muchos
de ellos no se encontraban en la comunidad.
Esta muestra se caracterizó
por una edad promedio de 37 años y un período de permanencia
en estas localidades de 21 años.
El 100% residía
allí al momento de electrificarse el consultorio lo que brinda una
información que favorece la comparación entre el antes y
el después da este proyecto en lo que se refiere a la educación
y desarrollo de los niños.
El 33% de los entrevistados participó en el montaje de los equipos.
El 61% refiere poseer información sobre energía solar, habiéndola recibido en lo fundamental a través de los medios de difusión masiva.
El 67% realiza determinadas actividades para contribuir a la divulgación de la energía solar, mencionando primordialmente las charlas, las propias clases y las informaciones matutinas en las escuelas; a la vez que el 88% realiza actividades conjuntas con el médico y la enfermera sobre prevención y promoción de salud.
El 91% piensa que la electrificación ha contribuido al aumento de la cultura sanitaria en la población en sentido general, habiendo influido en ello el acceso a los programas de televisión; el 97% avala que para el caso de los niños ha sido sumamente importante porque ha contribuido además a la elevación de los índices educacionales, entre los que enuncian:
· Mayor dominio
de los colores.
· Aumento
del nivel de información.
· Amplio desarrollo
de la dicción y el vocabulario.
· Mejoría
de la expresión corporal (Aprenden a bailar, imitan personajes de
la televisión, se notan más vivos y con mayor iniciativa).
· Incremento
de la conciencia sobre el ahorro energético.
· Afianzamiento
del conocimiento asociado a:
- Mejor nivel de comprensión.
- Mayor nivel de conocimiento del mundo en que viven.
- Crecimiento del interés personal en la búsqueda de aprendizaje.
· Se aficionan más a practicar deportes.
5.3- Personal de
la Salud: Médicos/as y Enfermeros/as
Se entrevistaron
65 personas, de ellos 16 enfermeras y 49 médicos. El promedio de
edad fue 28 años.
De esta muestra el 49% residía en la comunidad al momento de ser electrificado el consultorio, siendo las enfermeras las de mayor permanencia en la zona dado que los médicos residen en la misma sólo durante el período de servicio social, salvo excepciones.
Más del 70% conoce la fecha de instalación de los equipos y poseen el documento que lo confirma. En el momento de la entrevista, el funcionamiento de los equipos era altamente satisfactorio, en los 65 consultorios visitados funcionaban los paneles fotovoltaicos Sólo en 8 consultorios el equipo de radio transmisión y el televisor no funcionaban y en 5 el frigorífico; en el primer caso debido a problemas en los repetidores.
Conociendo la importancia
que para la vitalidad de los equipos tiene el mantenimiento, indagamos
si se habían producido averías, obteniendo un 58%, de las
cuales, el 92 % eran parciales o pequeñas y que no afectaban al
funcionamiento global del sistema. Se repararon un 48% rápidamente
en un período menor de un mes, fundamentalmente por entidades del
municipio y la provincia.
Las causas de las
averías se deben fundamentalmente a la falta de limpieza de los
paneles, la no reposición del nivel de agua destilada en las baterías,
al uso indebido de las instalaciones o los equipos y a las condiciones
climáticas adversas.
Para el personal de la salud entrevistado, en un alto % (76), el equipamiento del consultorio es adecuado a sus actividades cotidianas; no obstante el 86 % considera necesario incluir algún otro equipamiento. Entre los más mencionados son: equipos de esterilización, lámparas de cuello, equipo de aerosolterapia y de Oxígeno, cocina de gas licuado para la cocción de alimentos, equipamiento para la casa de la enfermera, equipamiento para el abastecimiento del agua y otros.
Sobre el mantenimiento preventivo, más del 95% del personal de salud dijo haber recibido instrucciones, aunque sólo el 72 % posee documentos al respecto. El mantenimiento preventivo consiste fundamentalmente en la limpieza de los paneles y lámparas y reponer el nivel adecuado de agua destilada o de lluvia a las baterías.
Sobre el mantenimiento técnico de los equipos, entendiendo por esto el suministro de consumibles, el 61% de los entrevistados refiere que se realiza, el 34 % refiere que no y en el 5% no consta la respuesta. Cuando se realiza, el 35% de las veces lo hacen instituciones provinciales, el 22% municipales y gestión local, el 6% a nivel nacional y un 3% otros. En estos % hay casos en que colaboran distintas instituciones.
En cuanto a la frecuencia de este mantenimiento, el 9% es mensual, 21% trimestral, el 21% es semestral, anual 12% y nunca se realiza el 37% de los casos.
El 74% del personal afirma haber recibido información sobre energía solar, la mayoría a través de charlas y folletos.
El 91% utiliza el radio transmisor y reconoce que el resto de los servicios (comunicaciones, alumbrado, refrigeración, TV / radio) también reportan beneficios a su labor y la comunidad.
Se trabaja más con la población en los temas de prevención de enfermedades y promoción de salud, según el criterio del 77% de los entrevistados los que afirman realizarlo en charlas individuales, colectivas y debates, fundamentalmente sobre enfermedades de transmisión sexual, riesgo CV, parasitismo y EDA, lactancia materna y embarazo.
En el 82% de los casos se estima que ha mejorado su capacidad de diagnóstico al mejorar las condiciones para la exploración física, las facilidades para la interconsulta, poseer más información y poder brindar mejor atención a las urgencias médicas, en este último caso lo afirma casi el 100% de la muestra.
El 63% de los entrevistados no percibe cambios en el número de visitas dada la obligatoriedad del trabajo a realizar, notando que sí se ha facilitado el trabajo de vacunación al mejorar las condiciones de conservación de las vacunas.
El 84% aprecia que ahora la población utiliza más el consultorio como centro de reunión social realizando nuevas actividades en él después de la electrificación, fundamentalmente círculos de adolescentes, charlas nocturnas y actividades festivas.
Sólo el 26% dice realizar actividades relacionadas con la energía solar.
El 80% de los entrevistados aprecia subjetivamente mejoría en algunos indicadores de salud, sobre todos los relacionados con el proceso asistencial.
Sobre los aspectos que consideran deben mejorarse en la electrificación solar del consultorio mencionan los siguientes:
- Sistematicidad en
el mantenimiento de los equipos
- Reparación
del consultorio
- Aumento del equipamiento
sanitario
- Construcción
y electrificación de círculos sociales
- Completar la electrificación
a todos los consultorios
- Introducir autoclaves
en el equipamiento
- Dotación
de electrodomésticos
5.4- Direcciones
Municipales de Salud Pública.
De los 16 municipios
visitados, se entrevistaron 15 Directores de Salud, de los cuales 12 refirieron
haber sido consultada su opinión sobre el empleo de la energía
solar con anterioridad a la puesta en marcha del programa de electrificación
de consultorios.
El mismo número
reconoce su participación en la selección de los consultorios
a electrificar, manifestando que para seleccionarlos tuvieron en cuenta
los siguientes criterios:
- Ubicación
territorial: difícil acceso, lugares intrincados.
- Imposibilidad de
electrificarlos mediante la Red Eléctrica Nacional o minihidroeléctricas.
- Complejidad social.
- Necesidad de mejorar
la calidad de la atención.
- Densidad poblacional.
- Existencia de grupos
de riesgo
- Mayor dificultad
de comunicación
En 14 municipios se afirma haber aportado recursos materiales en distintas fases del proyecto (transporte, instalación y custodia de los equipos) y en 11, recursos humanos durante las mismas fases.
Recibieron información sobre energía solar 12 de los Directores.
Esta información unida con sus conocimientos prácticos les permite realizar las siguientes sugerencias para mejorar el proyecto (nótese que coinciden con las mismas del personal de la salud):
- Instalación
de cocinas y bombas de extracción de agua.
- Establecer un sistema
de mantenimiento sistemático a los equipos.
- Instalar plantas
de comunicaciones en los puntos de urgencia.
Los Directores Municipales de Salud sugieren una gran variedad de mejoras para los proyectos, las cuales están recogidas en las recomendaciones.
5.5- Presidencias
de las Asambleas Municipales del Poder Popular.
Fueron entrevistados
16 Presidentes. De ellos, a 15 se les había consultado su opinión
para la instalación de la energía solar y 13 participaron
en la selección de los consultorios a electrificar.
Los criterios de selección coinciden con los de los Directores Municipales de Salud.
Existió aporte de recursos materiales y humanos por parte de 13 y 12 presidentes respectivamente.
Todos confirman haber recibido información sobre la energía solar, fundamentalmente mediante charlas y en las propias reuniones del Gobierno.
En 15 de los municipios se ha realizado alguna actividad de divulgación del uso de energías renovables, a la vez que propugnan incrementar el número de charlas, conferencias, talleres, el uso de los medios de difusión masiva e insertar el tema en las reuniones de Organizaciones de Masas.
Los presidentes sugieren
una gran variedad de mejoras para los proyectos, las cuales están
recogidas en las recomendaciones.
6. CONCLUSIONES
Como resultado de
la evaluación se pudieron confirmar y detectar los siguientes logros
y deficiencias:
Logros:
1. La electrificación de los consultorios médicos de la familia en lugares montañosos de difícil acceso, tiene una amplia repercusión social y se han obtenido logros significativos en los campos de la salud, la educación (sobre todo en los niños) y la elevación del acervo cultural de la población.
2. Ha sido importante la realización de este programa para el desarrollo de una conciencia energética y respeto ambiental, basado en la utilización de la energía solar.
3. Los objetivos específicos formulados en el programa, se han cumplido, según se refleja en los siguientes aspectos:
- Se ha dotado a
los consultorios de electrificación solar fotovoltaica como solución
energética ambientalmente sana.
- Se contribuye
al desarrollo sociocultural de la población.
- Se detecta un
gran interés de la población por conocer aspectos relativos
a la utilización de las fuentes renovables de energía.
- Se ha mejorado
ostensiblemente la prestación del servicio que realizan el médico
y la enfermera, debido a la creación de mejores condiciones para
el desarrollo del trabajo, mejorando la comunicación del personal
de salud con la población.
- Se ha conseguido
una adecuada conservación de medicamentos y vacunas.
- Se ha dotado a
los consultorios de equipos de radiocomunicación, lo que ha contribuido
significativamente al aumento de la calidad en el servicio médico
a la población.
4. Se han creado expectativas en la población sobre la ampliación de los proyectos a:
- La electrificación de los círculos sociales como forma de contribuir al esparcimiento y elevación del nivel informativo y cultural de los pobladores de montaña.
- La electrificación de sus propias casas.
Deficiencias:
1. Se detecta que es vital para la continuidad del programa el establecimiento de un sistema organizado para el mantenimiento de los equipos.
2. Se detecta así mismo la necesidad creada en el personal sanitario de aumentar el equipamiento sanitario de los consultorios, la instalación de cocinas y equipos de abastecimiento de agua y, en el caso de las enfermeras, mejorar las condiciones de la electrificación de sus casas.
Aunque los resultados de las entrevistas realizadas en los factores de estructura muestran una situación positiva por el aumento del numero de instalaciones, el tiempo de funcionamiento que ya han adquirido y por todo lo explicado, se concluye que los factores que más podrían incrementar en el futuro la utilidad de las instalaciones son:
· La existencia
de transporte especializado para realizar el mantenimioento de los equipos
· La elevación
de la exigencia por los factores provinciales y municipales sobre el uso
adecuado y el mantenimiento periódico planificado con aseguramiento
de consumibles y módulos de repuestos para reparaciones e los equipos
en talleres apropiados.
· La consolidación,
con ajuste a las características propias y al número de instalaciones,
de pequeñas estructuras que garanticen el mantenimiento.
· El financiamiento
externo.
En la medida que ha ido avanzando el programa, cada provincia ha tratado de satisfacer las necesidades del mantenimiento de acuerdo a sus posibilidades, por lo que la organización varía de una a otra. Sin embargo es necesario reconocer que se ha avanzado poco en este sentido
Los primeros consultorios experimentales se montaron en el Municipio Guamá por el Centro de Investigaciones de Energía Solar de Santiago de Cuba con el apoyo de la Comisión Nacional de Energía, en la segunda mitad de los años 80, quedando responsabilizados con el mantenimiento con escasos recursos. Estas instalaciones no están homologadas con las que se instalan actualmente. Con el desarrollo del programa en otros municipios de dicha provincia como el Tercer Frente, Songo la Maya y San Luis se deberán crear soluciones integradas para el mantenimiento que ahora se realiza a nivel provincial mayoritariamente.
En Guantánamo a partir de 1994 se desarrolló un fuerte programa de electrificación. Hoy poseen sesenta y ocho instalaciones en diez municipios. Inicialmente la dirección provincial de salud en conjunto con CubaSolar creó una brigada a la que se dotó de un camión especializado con doble diferencial y la instrumentación necesaria. Hoy se demuestra que por las distancias a recorrer y lo difícil de los accesos, resulta insuficiente y muy difícil de costear el gasto de neumáticos e insumos ya que estos compañeros atienden en general más de 500 consultorios de montaña y urbanos, y no sólo a los electrificados con energía solar.
En el caso de la provincia Granma, la estructura de Cubasolar y los Gobiernos permite tener en cada municipio un energético responsable del mantenimiento de las instalaciones apoyándose en la dirección provincial de salud.
En el caso de la provincia Holguín, el donante de 64 instalaciones, 32 consultorios y 32 círculos sociales, APN ( Ayuda Popular Noruega) concedió junto al proyecto, financiamiento para el mantenimiento por cinco años. Existe una brigadade la dirección de Salud con la capacitación y las herramientas necesarias, dotada con los módulos de reposición pero sin transporte.
Tomando en cuenta que el 86% del personal de salud entrevistado considera necesario incluir otros equipamientos, el equipo que realizó la evaluación considera necesario resaltar los siguientes elementos:
- El equipo de esterilización:
todos los consultorios fueron originalmente dotados con equipos que utilizan
la leña como combustible (marmitas), lo que se considera en estas
condiciones una solución idónea pues los equipos fotovoltaicos
que se utilizan para los consultorios no son eficientes para alimentar
a los esterilizadores eléctricos debido al altísimo consumo
energético de los mismos. Por esta razón parece que debiera
completarse con estas marmitas a todos los consultorios a los que les falta.
- Lámparas
de cuello: la problemática más generalizada es la falta de
bombillos, lo que se podría resolver incluyéndolos en la
dotación de consumibles.
- Equipos de aerosolterapia
y oxígeno: debido a la alta incidencia de enfermedades que precisan
estos tratamientos es altamente recomendable dotar a todos los consultorios
de equipos de nebulizadores que pudieran trabajar con la energía
solar disponible. Conociendo que dotar de balones de oxígeno y garantizar
la continuidad del suministro resulta difícil en esta zona, sería
recomendable que en determinadas áreas se dotara un consultorio
con balones de oxígeno y equipos de broncoaspiración que
diera servicio a la población de otros consultorios y en el caso
de los de mayor difícil acceso también se les dotara con
estos equipos. En la medida que sea posible sería conveniente en
el futuro generalizar este servicio.
- Cocina de gas
licuado para la cocción de alimentos: el 75% de la población
cubana cocina con queroseno, combustible caro, deficitario(periodo especial)
y considerado una mala solución a la problemática. En estos
momentos el país hace un esfuerzo por sustituir el uso del queroseno
por gas licuado de petróleo o gas manufacturado. En los consultorios
de difícil acceso, la problemática del transporte agudiza
el tema, por lo que la mayoría de los médicos están
cocinando con carbón, leña u otras soluciones rústicas.
La solución pudiera ser incluir en el proyecto la cocina, los reguladores
y los depósitos de gas, siempre y cuando los Organos Locales del
Poder Popular garanticen previamente el suministro estable del combustible
a los consultorios.
- Equipamiento para
la casa de las enfermeras: originalmente las casa consultorios no previeron
la casa de las enfermeras. A nuestro juicio, con justeza ahora, en algunos
casos se ha incluido la construcción de la casa de la enfermera,
ya que como se demuestra, la enfermera le da continuidad al trabajo de
salud por su mayor permanencia en la zona. En estos casos se decidió
que al instalar la electrificación donde la casa de la enfermera
estuviera junto al consultorio, se extendiera el alumbrado a ella, compartiendo
el número de lámparas que originalmente provee el proyecto(12)
y que los equipos de refrigeración y televisor se instalaran en
el consultorio para uso común del médico, la enfermera y
la población, ya que ni la potencia instalada ni el presupuesto
disponible permite duplicar estos equipos.
- Equipamiento para
el abastecimiento de agua: en todos los proyectos de los consultorios construidos
se concibió dotarlos de una cisterna y un tanque elevado con equipo
de bombeo adecuado para la vivienda y el consultorio a partir de soluciones
diversas y como no siempre se pudo obtener la solución, constituye
en la actualidad una gran limitación para el servicio que se presta,
por lo que se requiere de un estudio casuístico de la problemática
y, donde sea factible, solucionarlo con bombeo por vía solar.
- Garantizar, dentro
del programa, el mantenimiento de los equipos, incluyendo la dotación
de los transportes adecuados para cumplir el servicio y la garantía
de reposición de piezas con la creación de un protocolo de
mantenimiento técnico y de conservación de las instalaciones.
- Especializar a
personas para el mantenimiento y chequeo sistemático a nivel municipal.
- Ampliar el programa,
haciéndolo más integral mediante la electrificación
de los círculos sociales y llevándolo a los consultorios
que faltan por electrificar.
- Incorporar al
sistema elementos que mejoren la calidad de vida de los médicos
y enfermeras de los consultorios (efectos electrodomésticos, sistemas
de cocción de alimentos, suministro de agua), así como el
equipamiento médico que pueda mejorar el servicio de salud brindado.
- Mejorar las condiciones
de electrificación de las viviendas de las enfermeras que atienden
los consultorios.
- Preparar al personal
de salud para llevar a cabo el mantenimiento preventivo de los equipos.
- Elaborar proyectos
para la búsqueda del financiamiento externo necesario para resolver
las mencionadas problemáticas y consolidar progresivamente en cada
provincia y municipio la infraestructura necesaria.
- Elaborar nuevos
materiales didácticos con las instrucciones para el mantenimiento
y que además contengan actas que recojan la responsabilidad material
del personal sanitario sobre el uso y el mantenimiento de las instalaciones
y el traspaso de la responsabilidad al producirse cambios.
- Establecer las
coordinaciones necesarias entre los órganos del Poder Popular, Salud
Pública, Cubasolar y las otras entidades que se estimen convenientes,
para, entre todos, ir dándole solución a los problemas existentes.
- Considerando el
alto nivel cultural de la población se recomienda mantener una divulgación
sistemática sobre el uso de las Energías Renovables.
- Hacer un estudio
posterior de indicadores sociales y sanitarios para objetivar el grado
de cumplimiento y sostenibilidad de otros objetivos generales no evaluados
en este trabajo.
Actualmente cada casa consultorio del médico y enfermera de la familia está dotada de una instalación con una capacidad de 400 a 425 W de potencia eléctrica pico fotovoltaica. Valor que a partir de estudios realizados y la experiencia acumulada permite, mediante un uso racional, garantizar la prestación de los servicios sanitarios y mejorar las condiciones de vida del médico y la enfermera con un costo de $5870.00 USD y $5000.00 pesos cubanos.
El sistema de forma general está compuesto por:
1. Generador solar:
· 5 paneles
fotovoltaicos de 80 Wp a 12 v.
· Equipamiento
de control de la operación de carga y descarga.
· Inversor
de DC / AC
· Sistema
de acumulación (baterías) 220 A h.
· Kit de
conexiones y accesorios.
2. 12 lámparas para iluminación de 15 W, 12VCD.
3. Equipo de radio - comunicaciones.
4. Equipos electrodomésticos:
· Refrigerador
de 50 L, 110 VAC. · Televisor 20 ".
Además se
pone en funcionamiento los equipos electromédicos donde están
instalados: negatoscopio, lámpara de cuello y electrocardiógrafo.
Aunque los requisitos
técnicos son pocos se exige una explotación racional y por
la limpieza periódica de los paneles y la reposición del
nivel del electrolito en las baterías. Durante el montaje se imparte
una capacitación y se responsabiliza al médico y a la dirección
municipal de Salud de la custodia, uso racional y el mantenimiento periódico
de las instalaciones firmándose un acta a tales efectos. El acta
debería ser transferida al siguiente Médico al terminar el
anterior su servicio social. En la capacitación inicial participan
también la enfermera, la auxiliar del consultorio entre otros.
El equipamiento electromédico y electrodoméstico lleva el cuidado y el uso racional que recomiendan los fabricantes, existen consumibles como son los tubos de las lámparas y las baterías que tienen vida limitada por lo que requieren de una reposición periódica.
ANEXO 2
Los primeros consultorios experimentales se montaron en el Municipio Guamá por el Centro de Investigaciones de Energía Solar de Santiago de Cuba con el apoyo de la Comisión Nacional de Energía, en la segunda mitad de los años 80, quedando responsabilizados con el mantenimiento con escasos recursos. Ahora después de una primera intervención de rescate de las insalaciones, sin llegar a homologarles con los consultorios actuales CubaSolar organiza con el Poder Popular Municipal, las condiciones de trabajo, local, herramientas y un técnico para que se dedique al mantenimiento con un transporte especializado. Con el desarrollo del programa en otros municipios de dicha provincia como el Tercer frente, Songo la Maya y San Luis se deberán crear soluciones similares, mientras transcurre el periodo de garantías las instalaciones en estos municipios se atienden centralmente por la dirección provincial de salud.
En Guantánamo a partir de 1994 se desarrolló un fuerte programa de electrificación. Hoy poseen sesenta y ocho instalaciones en diez municipios. Inicialmente la dirección provincial de salud en conjunto con CubaSolar creó una brigada a la que se dotó de un camión especializado con doble diferencial y la instrumentación necesaria. Hoy se demuestra que por las distancias a recorrer y lo difícil de los accesos, resulta insuficiente y muy difícil de costear el gasto de neumáticos e insumos ya que estos compañeros atienden en general más de 500 consultorios de montaña y urbanos, y no sólo a los electrificados con energía solar.
En el caso de la provincia Granma, la estructura de Cubasolar y los Gobiernos permite tener en cada municipio un energético responsable del mantenimiento de las instalaciones apoyándose en la dirección provincial de salud. Los compañeros están capacitados.
En el caso de la provincia Holguín, el donante de 64 instalaciones, 32 consultorios y 32 círculos sociales, APN concedió junto al proyecto financiamiento para el mantenimiento por cinco años. Existe una brigadade la dirección de Salud con la capacitación y las herramientas necesarias, dotada con los módulos de reposición pero sin transporte.
ESTADO DEL PROGRAMA DE ELECTRIFICACION SOLAR FOTOVOLTAICA DE CONSULTORIOS MEDICOS POR MUNICIPIOS (Agosto de 1999)
| No. | Provincia | Municipio | Electrificados | En Trámite | Sin elect. | |
| 1 | Pinar del Río | Sandino | 2 | - | - | |
| Minas | 3 | - | - | |||
| La Palma | 2 | - | 1 | |||
| Guane | 1 | - | - | |||
| Mantua | - | - | 1 | |||
| Bahía Honda | - | - | 3 | |||
| San Juán y Martínez | - | - | 1 | |||
| San Cristobal | - | 2 | ||||
| 2 | Villa Clara | Manicaragua | 2 | - | 2 | |
| Quemado de Guines | - | - | 1 | |||
| Remedios | - | - | 9 | |||
| Encrucijada | - | - | 1 | |||
| Camajuaní | - | - | 4 | |||
| Calabazar de Sagua | - | - | 2 | |||
| 3 | Sancti Spiritus | Yaguajay | 1 | - | - | |
| Fomento | 3 | - | - | |||
| 4 | Cienfuegos | Cumanayagua | 1 | - | - | |
| 5 | Camaguey | Najasa | 2 | - | 3 | |
| 6 | Holguín | Sagua de Tánamo | 19 | - | 9 | |
| Gibara | 9 | - | 3 | |||
| Rafael Freyre | - | - | 4 | |||
| Moa | - | - | 2 | |||
| Frank País | - | - | 1 | |||
| Cueto | - | - | 5 | |||
| Cacocun | - | - | 14 | |||
| Banes | - | - | 2 | |||
| Urbano Noris | 1 | - | 3 | |||
| Holguín | - | - | 6 | |||
| Mayarí | 5 | - | - | |||
| 7 | Granma | B. Maso | 1 | - | 3 | |
| Buey Arriba | 1 | - | 4 | |||
| Niquero | 5 | - | 4 | |||
| Jiguaní | - | - | 5 | |||
| Cauto Cristo | - | - | 1 | |||
| Guisa | 16 | - | 6 | |||
| Campechuela | 13 | - | - | |||
| Río Cauto | 6 | - | - | |||
| Manzanillo | 6 | - | - | |||
| 8 | Santiago de Cuba | III Frente | 11 | - | 1 | |
| Santiago de Cuba | 8 | - | 8 | |||
| Palma Soriano | - | 17 | 17 | |||
| Songo la Maya | 10 | 3 | 4 | |||
| San Luís | - | 20 | 20 | |||
| Mella | - | - | 1 | |||
| Contramaestre | - | - | 5 | |||
| II Frente | - | - | 10 | |||
| Guama | 15 | - | - | |||
| 9 | Guantánamo | Guantánamo | 10 | - | 3 | |
| Niceto Pérez | 6 | - | 3 | |||
| El Salvador | 12 | 2 | ||||
| Maisí | 8 | - | 1 | |||
| Manuel Tames | 4 | - | 2 | |||
| San Antonio | 7 | - | - | |||
| Imias | 9 | - | - | |||
| Yateras | 6 | - | - | |||
| Baracoa | 4 | - | - | |||
| 10 | Isla de la Juventud | Isla de la Juventud | 1 | - | - | |
| TOTALES | 210 | 40 | 179 |
PROYECTO DE COOPERACION-CUBASOLAR
(Organización
Donante)
Contraparte Extranjera:______________. Organización Donante.
Contraparte Local: Sociedad Promotora de las Fuentes Renovables de Energía - CUBASOLAR.
1. ANTECEDENTES
Y JUSTIFICACIÓN:
Cuba a lo largo
de 40 años de revolución socialista, ha realizado importantes
inversiones sociales que transformaron profundamente la situación
de su población, tanto con respecto al desarrollo normal de los
planes, como con respecto al resto de América Latina.
Estos cambios son particularmente evidentes en el acceso a la educación, la salud y los servicios básicos. El 95 % de la población del país dispone de energía eléctrica. Las zonas que no acceden a este servicio son las áreas montañosas más remotas. (El nivel de electrificación rural por todas las vías y fuentes es solo del 80 %).
Las zonas montañosas de Cuba cubren una extensión de 19,000 Km2, casi el 17 % de la superficie del país y en ellas residen más de 820,000 habitantes (6.5 % de la población total).
Antes de 1990, las comunidades aisladas en zonas montañosas recibían un mínimo de servicio eléctrico suministrado por plantas generadoras diesel. En los últimos años, dadas las graves limitaciones económicas de Cuba, estas plantas eléctricas se fueron deteriorando por falta de piezas de repuesto y combustible. Las pocas que quedan funcionando brindan servicios muy inestables y de solo dos/tres horas al día. La disponibilidad de energía eléctrica resulta imprescindible para la iluminación residencial, mejorar la calidad y vitalidad de los servicios médicos y docentes, así como para el desarrollo socio-cultural de los habitantes de estas comunidades, para que cuenten con medios de información, como son la radio y la televisión, para su desarrollo cultural y recreación.
La electrificación de las casas consultorio del médico de la familia en estas comunidades mediante la energía solar constituyen soluciones sostenibles a largo plazo, ecológicamente sanas, para esta problemática. En las condiciones de estas comunidades es también la solución más económica.
CUBASOLAR ha iniciado desde 1994 un programa nacional para la electrificación con energía solar de estas comunidades rurales remotas.
Dada la gran importancia que se le concede al desarrollo social y agropecuario, se ha venido llevando un plan de electrificación en las zonas montañosas con el objetivo de frenar el éxodo de la población rural de estas zonas y extender los beneficios socioculturales que se logran con la misma, mejorando el nivel de vida de la población y crear simultáneamente las bases para el desarrollo de la producción agropecuaria en las zonas de montaña.
Este proyecto responde a necesidades de salud y esparcimiento en ____ asentamientos de zonas rurales remotas y aisladas en la provincia __________________, y constituye una ayuda a las regiones más desfavorecidas, fundamentalmente va dirigida a la infancia, la maternidad, los ancianos y enfermos crónicos, apoyando el desarrollo social, contribuyendo al desarrollo integral de la región.
Siendo efectivamente un proyecto para garantizar lo que constituye la infraestructura básica del sector salud y para garantizar la información y el esparcimiento en áreas rurales contribuirá demostrativamente a la formación de una cultura energética ambientalmente sana.
2. METAS O RESULTADOS
ESPERADOS:
Dotar de energía
eléctrica permanente a ____ casas-consultorios del médico
de la familia mediante la energía solar creando las condiciones
para que se realice óptimamente el servicio de salud primario, la
conservación de medicamentos y vacunas, así como el disfrute
del alumbrado, la radio, la televisión y actividades socio culturales
de participación que pueden ser organizadas.
Crear las condiciones para el mantenimiento futuro por personal local de los equipos instalados en las instalaciones que se proponen ejecutar en este proyecto.
3. OBJETIVOS DEL
PROYECTO:
Elevar el nivel
de vida de los pobladores de las comunidades rurales, particularmente en
cuanto a acceso y la calidad a los servicios de salud, educación
y su desarrollo socio-cultural, desestimulando su migración hacia
los centros urbanos.
Contribuir a la promoción del aprovechamiento de las fuentes renovables de Energía ecológicamente sanas y económicamente sostenibles.
4. RESULTADOS
ESPERADOS EN UN AÑO:
Mediante la creación
de las condiciones para que se realice óptimamente el servicio de
salud primario, y establecer un desarrollo de actividades socio culturales
de participación.
Lograr:
Un incremento en
los niveles de salud y calidad de vida de los poblados donde se desarrollará
el proyecto. Una mayor estabilidad de la fuerza laboral, una mayor gestión
de los cooperativistas y unidades básicas de producción agropecuaria,
contribuyendo a su consolidación como forma de producción.
Contribuir al desarrollo socio-cultural de la población y su nivel
de vida.
Como proyecto demostrativo
coadyuvar a la formación de una cultura energética ambientalmente
sana.
4.1 Indicadores
de los resultados esperados.
Incremento de los
índices del nivel de salud y calidad de vida de los pobladores en
el área de incidencia de los consultorios. Incremento de los resultados
productivos de las cooperativas y campesinos independientes. Incremento
del índice de retención. (Disminución del éxodo
de la población)
Criterios sobre el impacto social del proyecto del médico, de maestros y de la población en general.
5. ACTIVIDADES
DEL PROYECTO:
El proyecto se puede
iniciar a partir de recibir la confirmación del financiamiento externo.
El soporte técnico a la ejecución de la obra, la procuración de los suministros, montaje y puesta en explotación lo dará CUBASOLAR, contratando a la empresa cubana EcoSol Solar, para garantizar con la profesionalidad requerida el uso eficiente de los recursos y la calidad de la instalación y sus componentes "Llave en Mano".
De la conservación, mantenimiento y el funcionamiento de las instalaciones se encarga el propio médico, la Dirección de Salud Municipal y el órgano local del Poder Popular, supervisados y coordinados por la filial de CUBASOLAR de la provincia de _____________.
EcoSol Solar brindará el apoyo que se requiera a estas actividades y de acuerdo a un programa con CUBASOLAR, atenderá a la reposición de los elementos consumibles y al correcto funcionamiento, para lo que se incluye un financiamiento mínimo en el presupuesto.
5.1 Plan de actividades:
A partir de disponer
del financiamiento externo requerido:
- Contrato
CUBASOLAR- EcoSol Solar (inmediato.
- Coordinación
de CUBASOLAR con el MINVEC, con el gobierno provincial, municipal y sus
direcciones de Salud, estableciendo la precisión y división
de las tareas de aseguramiento.
- Obtención
de los insumos y equipos nacionales e importados para el proyecto.
- Transporte de
insumos y equipos hacia la comunidad rural.
- Montaje de Insumos
y equipos en cada consultorio.
- Información
a los donantes después de instalado el último del proyecto.
- Preparación
de un programa de mantenimiento preventivo.
- Adquisición
de los repuestos necesarios para el programa de mantenimiento preventivo.
- Monitoreo y evaluación
sistemática, información.
6. BENEFICIARIOS Y CARACTERISTICAS:
Pertenecientes a la provincia de _____________________.
| No. | Localidad | Municipio | No de habitantes | No.de niños | No. de ancianos | Distancia pueblo más cercano | Distancia al SEN |
| TOTAL |
7. ACTORES DEL PROYECTO:
7.1 CUBASOLAR:
Es la contraparte
local de _______________________ (Organización donante).
Es responsable de la planificación, ejecución y monitoreo del proyecto.
Contratará
los servicios de la Empresa especializada cubana EcoSol Solar para la ejecución
del proyecto de instalación "Llave en Mano".
Capacita al personal
local de la comunidad y de la dirección de servicios comunales municipal
para el mantenimiento de la tecnología incorporada y se responsabiliza
de las visitas periódicas de mantenimiento, de acuerdo al programa.
Divulga nacionalmente y en el extranjero los resultados y experiencias
del proyecto. Su filial territorial velará por el buen uso y custodia
de los equipos, e insumos utilizados en el proyecto.
Se responsabiliza con el logro de los objetivos y con la ejecución del proyecto en alcance y contenido.
Supervisa, controla y administra los recursos asignados al proyecto como contraparte de la organización donante, ____________________________.
Efectuará
el monitoreo e informará sobre el desarrollo y el funcionamiento
de los consultorios al donante y al MINVEC.
7.2 Órganos
Locales y Provinciales del Poder Popular (OLPP):
Garantizará
el aporte local de fuerza de trabajo y recursos materiales, incluyendo
los gastos que deben efectuarse en moneda nacional.
Velará por el correcto uso, preservación, custodia y solicitudes de mantenimiento a través de la dirección de servicios comunales.
El Delegado local
del Poder Popular (miembro del gobierno municipal, electo directamente
por la población de la comunidad) se responsabilizará por
el correcto uso y custodia de los recursos y canalizará las solicitudes
de mantenimiento de la instalación.
7.3 EcoSol Solar: Ejecutará según contrato, las instalaciones "Llave en Mano", cumpliendo con todas las exigencias de calidad y garantía, incluyendo la procuración de los suministros especiales.
Gestionará el apoyo local requerido de conjunto con el OLPP y la filial de CUBASOLAR local.
Informará
a CUBASOLAR sobre el avance, desarrollo y conclusión de los trabajos
previstos.
7.4 Ministerio para la Inversión Extranjera y la Colaboración (MINVEC):
Debe garantizar las facilidades estatales para la ejecución del proyecto.
Cuenta con una empresa de servicios a la colaboración, acreditada ante la aduana (ESCO) para realizar los trámites de importación y extracción de los productos e insumos y su transporte; apoyará los servicios de contratación de aquellos suministros que puedan adquirirse a nivel local.
Se responsabiliza de la obtención de las exenciones correspondientes de los gastos por derecho de aduana, impuestos fiscales y cualesquiera otros gravámenes aplicables a los materiales importados.
Brindará todas
las facilidades, de acuerdo a la legislación vigente en Cuba para
la tramitación de las solicitudes de visa que requiera el personal
de las entidades donantes para la buena marcha del proyecto. La permanencia
de este personal estará en función de los requerimientos
del proyecto.
7.5 ___________________________
(Organización donante):
Suministra los recursos
financieros externos, da acompañamiento periódico a la ejecución,
promueve la interacción de la contraparte local con los otros actores
involucrados y la difusión de la experiencia
8. ASPECTOS FINANCIEROS
RELEVANTES:
El proyecto dispondrá
de los recursos materiales y financieros de la parte cubana de forma oportuna,
garantizadas por las instancias gubernamentales provinciales y municipales
y el respaldo de CUBASOLAR y la filial provincial.
El servicio médico
a la población es completamente gratuito.
9. CONTRIBUCIÓN
DEL PROYECTO AL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL ORGANIZATIVO DE LOS ACTORES
CUBANOS PARTICIPANTES.
Siendo los beneficiarios
directos las poblaciones campesinas, fundamentalmente cooperativistas y
pequeños agricultores, el proyecto contribuirá rotundamente
al fortalecimiento institucional del movimiento cooperativista y a la consolidación
de las unidades básicas de producción cooperativa en sus
zonas de influencia, fundamentalmente debido a la estabilización
de la fuerza productiva, derivada del incremento de las condiciones y la
calidad de vida en dichas zonas rurales apartadas.
A su vez al vincular tanto a la ejecución como a la operación y al mantenimiento, monitoreo y seguimiento de los proyectos a la Filial provincial de CUBASOLAR, contribuirá efectiva y concretamente a su fortalecimiento institucional.
Cuenta con una empresa de servicios a la colaboración, acreditada ante la aduana (ESCO) para realizar los trámites de importación y extracción de los productos e insumos y su transporte; apoyará los servicios de contratación de aquellos suministros que puedan adquirirse a nivel local.
Se responsabiliza de la obtención de las exenciones correspondientes de los gastos por derecho de aduana, impuestos fiscales y cualesquiera otros gravámenes aplicables a los materiales importados.
Brindará todas
las facilidades, de acuerdo a la legislación vigente en Cuba para
la tramitación de las solicitudes de visa que requiera el personal
de las entidades donantes para la buena marcha del proyecto. La permanencia
de este personal estará en función de los requerimientos
del proyecto.
10.CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PROYECTO:
| MES | ||||||
| ACTIVIDADES | I | II | III | IV | V | VI |
| Recepción del financiamiento externo | X | |||||
| Contratación CUBASOLAR - EcoSol | XX | |||||
| Coordinación con autoridades locales de las visitas preparatorias. | XXXX | |||||
| Procuración de suministros y recursos | XX | XXXX | XX | |||
| Transportación y preparativos | XX | |||||
| Montaje y puesta en funcionamiento | X | XXXX | ||||
| Mantenimiento y procuración de repuestos | X | |||||
| Información a donantes | (X) | |||||
| Monitoreo y evaluación | (X) | |||||
X = SEMANA
11. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO:
CUBASOLAR como contraparte de __________________ (Organización donante) para este proyecto, será la responsable de la supervisión y del monitoreo de las instalaciones las compras locales y la preparación de los informes narrativos del avance y conclusión, de puesta en funcionamiento, controles e información a los interesados.
11.1 Administración
financiera del proyecto:
CUBASOLAR utilizará
la cuenta USD 32101109600 en el Banco Internacional de Comercio S.A. de
Ciudad de la Habana, que será operada por el tesorero de la organización
con la firma del presidente o el vicepresidente de CUBASOLAR que atiende
el proyecto.
El tesorero de CUBASOLAR es el responsable de la preparación de los informes financieros finales.
Por razones del bloqueo de Estados Unidos a Cuba, no deben realizarse transferencias en US DOLLARS, ni operaciones financieras a través de Bancos norteamericanos.
El encargado directo
del proyecto:
Ing. Emir Madruga
Vicepresidente de
CUBASOLAR
Teléfono:
24-1731 Fax: 24-1732.
solar@ecosol.copextel.com.cu
sol@colombus.cu
12. EVALUACIÓN:
CUBASOLAR al finalizar
el montaje del último consultorio, realizará un control de
lo ejecutado por EcoSol Solar y emitirá al donante un informe evaluativo,
sobre la terminación y el inicio del funcionamiento. Periódicamente
se continuará el monitoreo y la evaluación, al menos una
vez al año, informando al donante los resultados.
13. CONDICIONES
PARA LA SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO DESPUÉS DE FINALIZADA SU EJECUCIÓN:
Como se explica
anteriormente el responsable directo de la protección, mantenimiento
y operación del consultorio es el propio médico de la familia
y los responsables de Salud municipal y provincial. Ellos serán
supervisados y orientados por la Filial provincial de CUBASOLAR y con el
apoyo que se requiera de EcoSol Solar.
Estos sistemas fotovoltaicos son de muy alta confiabilidad y apenas requieren mantenimiento especializado (solo mantener el nivel de agua en las baterías de acumuladores).
CUBASOLAR tiene un
programa nacional que garantiza el mantenimiento del correcto funcionamiento
y la reposición de los elementos consumibles y roturas eventuales
de los equipos.
14. PRESUPUESTO
DEL PROYECTO:
| No | Rubro | Presupuesto total estimado (USD) | Aporte solicitado a Organización donante (USD) | Aporte local estimado en (Pesos) | |
| 1 | Materiales, equipos e insumos, operación, transporte y repuestos. | ||||
| 2 | Obras civiles. | ||||
| 3 | Salarios. | ||||
| 4 | Accesorios locales, otros | ||||
| 5 | Gastos corrientes | ||||
| TOTAL |
1 USD = 1 peso cubano
NOTA. El desglose
del presupuesto unitario aparece en el Anexo No.3.1
ANEXO 3.1
(Módulo para un consultorio)
| Descripción Cantidad UNIT | Costo estimado en USD | |
| Panel Fotovoltaicos de 80 Wp. 12 V. | 5 | 2.400,00 |
| Base soporte de paneles. | 1 | 80,00 |
| Batería 220 Ah, 12VDC | 4 | 360,00 |
| Inversor-812 800W 12VDC/110 VAC, 60 Hz | 1 | 530.00 |
| Protección por bajo voltaje LVD 8/16 | 1 | 60,00 |
| Regulador de Voltaje NDR-30 A. | 1 | 150,00 |
| Televisor 20 ", 110 VCA | 1 | 286,00 |
| Refrigerador 50 l, 110 VAC | 1 | 175.00 |
| Kit de conexiones y accesorios. | 1 | 300.00 |
| Sistema de comunicación VHF Transiver 35 W | 1 | 549,00 |
| Enlace de las comunicaciones con el hospital. | 1 | 420.00 |
| Lamparas 15 W, 12 VDC | 12 | 360,00 |
| Costo del equipamiento. | -------- | 5670,00 |
| Gastos de operación y transportación | -------- | 200,00 |
| Importe Total | 5870.00 |
Para cada consultorio:
| Construcciones civiles y otras facilidades | 2 000,00 Pesos |
| Gastos corrientes y otros | 1 500,00 " |
| Salarios especialistas | 1 000,00 " |
| Otros accesorios | 500,00 " |
| (Adaptación del equipamiento médico, etc.) | |
| Estimado total | 5 000,00 Pesos |
NOTA:
Construcciones civiles
y otras facilidades incluyen los gastos de modificación a las construcciones
e instalaciones y equipos para el anclaje de las estructuras, protección
de baterías y el uso de herramientas y equipos locales (grúa,
hormigonera, etc.). Los gastos corrientes, salarios, otros, se calculan
incluyendo desde las visitas previas al montaje hasta el monitoreo y el
mantenimiento periódico planificado (5 años).
Fecha de elaboración:
17/08/99.
RELACION DE CONSULTORIOS MEDICOS ESTUDIADOS
PROVINCIA GUANTANAMO:
MUNICIPIO EL SALVADOR:
| Hospital S. Fernando | 5/7/99 |
| El Lechero | 6/7/99 |
| Los Ñames | 6/7/99 |
| La Cidra | 12/7/99 |
MUNICIPIO NICETO PEREZ:
| Bejuquera | 7/7/99 |
| La Cueva | 7/7/99 |
| La Higuereta | 8/7/99 |
| Palma Mocha | 8/7/99 |
MUNICIPIO GUANTANAMO:
| Hospital Santa Catalina | 9/7/99 |
| Hondones | 9/7/99 |
| Manguito del Guaso | 10/7/99 |
| Maquey | 10/7/99 |
MUNICIPIO SAN ANTONIO DEL
SUR.
| Chote | 13/7/99 |
| Los Asientos | 13/7/99 |
MUNICIPIO MAISI
| Boca de Jauco | 14/7/99 |
| Río Seco | 14/7/99 |
MUNICIPIO IMIAS
| Yumurí del Sur | 14/7/99 |
| Veguita del Sur | I4/7/99 |
MUNICIPIO BARACOA:
| Báez | 15/7/99 | |
| Navas | 15/7/99 | |
| Jobal de Mandinga | 15/7/99 |
PROVINCIA GRANMA
MUNICIPIO NIQUERO:
| Estacadero | 19/7/99 |
| Pozo Redondo | 19/7/99 |
| Batey Zayas | 19/7/99 |
| Casimba | 19/7/99 |
| Guá | 20/7/99 |
| Alto de Jod | 21/7/99 |
| El Ají | 21/7/99 |
| El Rayo | 21/7/99 |
| La Gloria | 21/7/99 |
| Cuatro Caminos | 21/7/99 |
MUNICIPIO MANZANILLO:
| Purial de Gibacoa | 22/7/99 |
| Bayate | 22/7/99 |
| El Descanso | 22/7/99 |
| Garata Abajo | 22/7/99 |
MUNICIPIO GUISA:
| Vega Grande | 23/7/99 |
| El Jigüe | 23/7/99 |
| El Plátano | 23/7/99 |
| Arroyo Blanco | 24/7/99 |
| La Aplastada | 24/7/99 |
| Palma del Perro | 24/7/99 |
PROVINCIA SANTIAGO DE CUBA
MUNICIPIO SANTIAGO
| Hospital La Pimienta | 28/7/99 |
| Consultorio La Pimienta | 28/7/99 |
MUNICIPIO SONGO LA MAYA
| El Saíto Abajo | 29/7/99 |
| La Guásima | 29/7/99 |
| 26 de Julio | 29/7/99 |
MUNICIPIO III FRENTE
| La Mandarina | 31/7/99 |
| La Juba | 31/7/99 |
| La Poza | 31/7/99 |
| El Punto | 31/7/99 |
PROVINCIA HOLGUIN
MUNICIPIO SAGUA DE TANAMO
| San Juan de Castro | 4/8/99 |
| Castro | 4/8/99 |
| Oquendo | 4/8/99 |
| El Cedrito | 4/8/99 |
| Carpintero | 4/8/99 |
| Las Cuevas | 4/8/99 |
| San Andrés | 5/8/99 |
| Siguaro | 5/8/99 |
| Amanzaguapo | 5/8/99 |
| Rancho Grande | 5/8/99 |
| La Ayuita | 5/8/99 |
MUNICIPIO MAYARÍ
| Canal de Saetia | 6/8/99 |
MUNICIPIO GIBARA
| Caletones 2/8/99 | |
| Arroyo Seco | 6/8/99 |
| El Pital | 6/8/99 |
RELACION DE AUTORES
Y COLABORADORES PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO
AUTORES
- Arias, Rosa Licenciada en Sociología, SODEPAZ
- Bérriz, Luis Doctor en Ciencias Técnicas Cubasolar
- Bérriz, Thelvia Licenciada en Matemáticas Cubasolar
- Carraro, Federica Licenciada en Economía SODEPAZ
- Cava, María de los Angeles Especialista en Medicina Familiar SODEPAZ
- Correa, Adria Licenciada en Sociología Universidad de Oriente
- Díaz, Vladimir Especialista en Med. Gral Integral Instituto Superior de C. Médicas
- González, Fernando Especialista en Informática Centro de Inv.de Energía Solar
- Madruga, Emir Especialista en Energía Solar Cubasolar
- Sotolongo, José Angel Especialista en Energía Solar CITMA, Guantánamo
COLABORADORES
- Cabo, Helena Licenciada en Pedagogía SODEPAZ
- Calderón, Francisco Licenciado en Ciencias Políticas SODEPAZ
- Calzadilla Amado Especialista en Energía Solar Poder Popular de Granma
- Escalona, Blas de Dios Especialista en Energía Solar Cubasolar
- Fernández, Nicot Especialista en Epidemiología Salud Pública de Gantánamo
- Hernández, Daniellys Estudiante de Sociología Facultad Latinoamericana de CS
- Martín, Jesús Licenciado en Sociología Centro Desarrollo de la Montaña
- Perdigón, Zahymi Arquitecta Poder Popular de Holguín
- Silva, Jorge Especialista Medicina Natural Dirección de Salud, Guantánamo
- Valdés, Lázaro Especialista ler. Grado en MGI Dirección de Salud de Granma
COORDINADORES TRABAJO
DE GABINETE:
Rosa Arias, Federica Carraro,
Mª Angeles Cava, Vladimir Díaz y Emir Madruga
COORDINADORES TRABAJO DE
CAMPO:
Mª Angeles Cava y Vladimir
Díaz
AGRADECIMIENTOS A:
DIRECCIONES MUNICIPALES DE
SALUD PÚBLICA
PRESIDENCIAS DE LAS ASAMBLEAS
DE LOS MUNICIPIOS VISITADOS
TRABAJADORES DE ECOSOL SOLAR,
por su apoyo en el procesamiento de datos.