Periodo 1995 - 2000
En la actualidad, Cuba ha logrado establecer
las estrategias y programas priorizados del Sistema Nacional de Salud para
el periodo 1995 al 2000, con el objetivo de continuar el desarrollo sostenible
de su sistema y alcanzar mejores indicadores de salud para toda la población.
El Ministerio de Salud Pública
se ha dado a la tarea de desarrollar un proceso de consolidación,
reforma y modernización del Sistema con nuevos métodos y
estilos de trabajo para garantizar uno de los derechos del pueblo cubano,
considerando vital incrementar la participación de la comunidad
en las gestiones y las acciones de salud. Es por ello que se han constituido
para impregnarle a la Salud Cubana: más revolución y más
socialismo, los Consejos de Salud.
En la proyección estratégica
actual, se adoptan formas participativas como son los Consejos de Salud
Nacional, Provincial, Municipal y Consejos Populares por la Salud, como
órganos de coordinación intersectorial a esos niveles, para
lograr la verdadera descentralización, intersectirialidad, participación
social, movilización de recursos y otros efectos de mayor impacto
médico, económico y social, a través del análisis
de la situación de salud y la canalización de las soluciones.
En tal sentido se refuerza el papel del
movimiento de Municipios por la Salud o Comunidades saludables, como espacio
para el desarrollo de las estrategias de Promoción y Prevención
a nivel local, a cuyos fines se creó la Red Cubana.
A partir del análisis de las políticas
nacionales y de la situación económico social actual
del país, de las condiciones demográficas, higiénico
ambientales, del estilo de vida y de la mortalidad y morbilidad de la población,
así como de la estructura, organización y funcionamiento
del Sistema Nacional de Salud, analizando sus fortalezas y potencialidades,
pero sobre todo sus debilidades e insuficiencias, y el nivel de insatisfacción
de nuestro pueblo, se elabora una estrategia para el sector salud.
Primera etapa diagnóstica (1994-1995)
Se realizó el Análisis del
Sector Salud para Cuba con la participación de más de 100
expertos cubanos y que contó con la asesoría técnica
de consultores de OPS/OMS. Este análisis posibilitó conocer
la situación e identificar la problemática basada en el ambiente
externo al sistema considerando el entorno político económico
y social del país, el marco institucional y el financiamiento y
gasto del sector salud, analizando el ambiente interno considerando el
perfil epidemiológico, la situación de la reforma, el fomento
de la salud y la regulación sanitaria, los servicios de salud, el
desarrollo tecnológico, la formación y perfeccionamiento
de los recursos humanos, analizándose también el potencial
científico técnico existente en el país.
La elaboración del documento final
y sus conclusiones han servido de base para la elaboración de las
Estrategias y Propósitos del Sistema Nacional de Salud, los cuales
están recopiladas en el documento de trabajo denominado Carpeta
Metodológica del MINSAP (…).
ESTRATEGIAS
1. Reorientación del Sistema
de Salud hacia la Atención Primaria y su pilar fundamental, el Médico/a
y la Enfermero/a de la Familia.
La Atención Primaria de Salud,
comprende un conjunto de procederes y servicios de Promoción, Prevención,
Curación y Rehabilitación, así como la protección
de grupos poblaciones específicos y el abordaje de problemas de
salud con tecnologías apropiadas de este nivel de atención,
dirigido al individuo, la familia, la comunidad y el medio.
El programa del Médico/a y la Enfermero/a
de la Familia, se ratifica como el eje del actual desarrollo estratégico,
orientándose el resto de las estrategias a partir y en función
de ella. Podemos afirmar que por su existencia, a su filosofía,
a sus bases teóricas y a lo que ha podido proporcionarle el sistema
se han logrado mantener los indicadores de salud y satisfacer las necesidades
de la población y constituir un pilar básico de la Salud
Pública Cubana.
Contamos con más de 28.000 médicos
de la familia, distribuidos en todo el país, es decir, más
del 97% de la población cubana está cubierta con un médico/a
y enfermero/a de la familia. Existen 382 áreas de salud con cobertura
completa con el programa Médico de la Familia y se espera alcanzar
el 100% en los próximos años.
La Reorientación se hará
en dos sentidos: el primera en el orden técnico imprimiendo un enfoque
dialéctico, posibilitando dar más recursos materiales, hacer
ciertas inversiones y darle mayor capacidad resolutiva técnica al
médico de la familia para la atención a la población
y tener como efecto positivo menor número de ingresos; el segundo
en desarrollar la participación de la comunidad en esas tareas de
salud a través del Movimiento Municipios y Comunidades por la Salud,
para lo cual ya está creada la red cubana, integrada como una estrategia
de la salud pública cubana y con la constitución de los Consejos
Nacional, Provinciales y Municipales de la Salud y la estrategia de los
Consejos Populares por la Salud.
2. Revitalización de la Atención
Hospitalaria.
Durante la década de los años
80, el país realizó un gran esfuerzo por ampliar y modernizar
la red de servicios hospitalarios, lo que implicaba mejorar coberturas,
accesibilidad, capacidad, confort e incorporar las más novedosas
tecnologías. Así se alcanzó un total de 281 hospitales
y 66116 camas de asistencia médica en 1995.
Como expresión del impacto logrado
por el desarrollo de la Medicina Familiar descendieron en los servicios
hospitalarios los ingresos, las consultas de urgencias, las intervenciones
quirúrgicas y los medios auxiliares de manera importante.
Durante la etapa de 1990-1993 los hospitales
se han deteriorado desde el punto de vista material; hay dificultades con
equipos médicos y no médicos, así como limitaciones
de recursos que aseguran algunas actividades vitales del hospital. Se ha
planteado la necesidad de un programa para ir rescatando progresivamente
la vitalidad hospitalaria en sus aspectos organizativos, dinamismo, eficiencia,
calidad de la atención y el nivel de satisfacción de la población.
La recuperación hospitalaria, con un enfoque económico del
trabajo hospitalario, en la solución de los problemas de salud a
este nivel va encaminada a incrementar la calidad de la atención
médica; incrementar la eficiencia del trabajo de las instituciones;
elevar la satisfacción de la población con los servicios
y propiciar la proyección Comunitaria del hospital.
Reanudación del trabajo de los
programas de tecnología de punta e Institutos de Investigaciones.
Es importante el papel que ha jugado y
jugará la ayuda del exterior, que se esta recibiendo, siendo aún
necesario movilizar recursos externos y trabajar para organizar y poner
en función de esta estrategia.
3. Desarrollo del Programa de Medicamentos
y Medicina Natural y Tradicional.
Constituye una estrategia prioritaria
para el sistema de salud, la capacidad para producir en Cuba el 80% de
los 900 renglones que tiene el formulario cubano, con la cual podemos ahorrar
4 ó 5 veces el costo que representarían estos medicamentos
adquiridos en el exterior. Se trabaja en la actualidad en 91 fármacos
y vacunas indispensables, cuya disponibilidad pone en riesgo la vida de
pacientes y en 349 medicamentos que junto a los anteriores constituyen
el Cuadro Básico de medicamentos del país, el resto de los
productos que circulan en el país (470 fármacos) con algunos
medicamentos de especialidades o para el tratamiento especial de algunas
enfermedades de muy baja frecuencia. Es una prioridad del Sistema la identificación
y producción de los medicamentos vitales que no pueden faltar y
que la población necesita realmente. El enfoque fundamental es tratar
de reducir las faltas de medicamentos y eliminar todas las situaciones
o problemáticas posibles en la ruta crítica.
También es estratégico para
el sistema de salud impulsar la Medicina Tradicional y Natural con todo
el rigor científico y aunque se avanza, le objetivo fundamental
es tener capacidad de producción local y desarrollar un grupo de
técnicas como acupuntura, digitopuntura, láserterapia, balneoterapia,
es decir, un grupo de técnicas que están sustituyendo con
más inocuidad el enfoque de la medicina clásica.
Atención
priorizada a objetivos del Sistema como son:
Estomatología
La atención estomatológica
ha sufrido deterioro debido a la carencia de recursos materiales, por ser
un área especializada y de lata demanda de importaciones. La necesidad
básica es adquirir los elementos necesarios para los servicios básicos
y la prevención y promoción de la salud local.
Servicios de Óptica
La actividad de óptica ha mostrado
un deterioro significativo. Esta actividad es de gran repercusión
social, casi una de cada cinco personas requieren de estos servicios, la
población cubana envejece, se instruye y cada día fomenta
más las actividades intelectuales, por lo que los requerimientos
de espejuelos aumenta cada día más.
Transporte Sanitario o Ambulancia
El transporte sanitario en los últimos
cinco años ha tenido un deterioro significativo, gravitando sobre
todo el transporte especializado, además de la sobrexplotación
que han tenido los equipos durante estos años. La estrategia es
garantizar un mejor servicio, la óptima utilización, conservación
y explotación de los equipos e incrementar el parque de ambulancias
y elevar la disposición técnica.
PROGRAMAS
Programa Materno Infantil
Constituye una tarea de primer orden para
el sistema de salud. La obra de la revolución en la Salud Pública
Cubana ha priorizado siempre a los grupos poblacionales de riesgo, así
han sido destacadas las acciones sociales y de salud en relación
a la mujer y los niños. En lo que concierne al sector salud la estrategia
fundamentalmente estará encaminada a mejorar la calidad de la salud
reproductiva de la mujer o la pareja, trabajar en la disminución
de enfermedades asociadas al embarazo, bajo peso al nacer, afecciones peritenales,
infecciones respiratorias agudas, accidentes, lactancia materna, y diagnóstico
precoz del cáncer Cérvico-Uterino.
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
El perfil epidemiológico nacional
se caracteriza por el predominio de la mortalidad por enfermedades crónicas
no transmisibles. Las enfermedades del corazón, los tumores malignos,
las enfermedades cerebrovasculares y los accidentes, representantes casi
las dos terceras partes de todas las defunciones que se producen en el
país. Además merecen mencionarse por su morbilidad la Diabetes
Mellitus, la Cirrosis Hepáticas, Asma y la Hipertensión Arterial.
Estas enfermedades se encuentran se encuentran relacionadas con los hábitos
y estilos de vida, donde se resaltan riesgos como: obesidad, sendetarismo,
hábito de fumar, dieta inadecuada y otros componentes. Se trabajará
con mayor énfasis en la prevención y control de enfermedades
del corazón, enfermedades cerebrovasculares, Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus, Neuropatía Epidémica, Alcoholismo y Accidentes.
Enfermedades Transmisibles
El mantener el control de las enfermedades
transmisibles para continuar disminuyendo la morbimortalidad y controlar
los factores de riesgos para evitar brotes y epidemias. Las enfermedades
infecciosas constituyen la principal causa de muerte en el mundo, muchas
de esas enfermedades son prevenibles por vacunas. Continuar la estrategia
para la eliminación total o virtual de todas las enfermedades prevenibles
por vacuna, así como trabajar en la prevención y control
de las Enfermedades de Transmisión Digestiva, de la Tuberculosis,
de la Infección respiratoria Aguda, de la Infección Intrahospitalaria,
Enfermedades de Transmisión Sexual, del VIH/SIDA, Pediculosis y
Escabiosis, de las principales Zoonosis de importancia médica, Leptospirosis,
Síndromes Neurológicos Infecciosos, eliminación de
la Hepatitis B, Control Sanitario Internacional y el Programa de Vigilancia
y Lucha Antivectorial.
Atención al Adulto Mayor
Los cambios demográficos que se
vienen operando en Cuba con el envejecimiento acelerado de la población
y el incremento de la expectativa de vida han conllevado a que el 12% de
la población tiene actualmente más de 60 años y las
proyecciones apuntan a que este grupo poblacional se incrementará
al 14% en el año 2000 y al 21% en el 2025.
Esta población requiere de un plan
de acción y atención diferenciada que cubra sus necesidades
biológicas, psicológicas y sociales, elevando la Calidad
de Vida. En este sentido el Sistema Nacional de Salud conformó el
Programa Integral al Adulto Mayor con un enfoque comunitario e institucional,
el mismo se acompaña del desarrollo de la Geriatría y Gerontología
y así estudiar mejor los aspectos de envejecimiento de las personas
y sus requerimientos en nuestro medio social.